医保个账共济是指职工医保个人账户的资金在本人使用之外,可以授权给配偶、子女、父母等近亲属共同使用,用于支付医疗费用和购药支出。以下是具体说明:
一、核心定义
通过医保个人账户功能,参保人可将账户内的资金授权给家庭成员使用,实现家庭医疗费用的互助共济。
二、可授权家庭成员范围
包括配偶、子女、父母及配偶父母。
三、资金使用范围
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门诊费用 :支付定点医疗机构门诊治疗费用;
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购药支出 :在定点药店购买药品费用;
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其他门诊相关费用 :如检查费、手术费(部分)等。
注意 :住院医疗费用需通过医保统筹基金报销,个人账户资金不可直接用于住院费用。
四、资金性质与限制
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定向使用 :仅限医保个人账户内的资金,不可提取现金或用于其他非医疗用途;
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不可直接支付住院费 :住院费用需先通过医保报销,个人账户仅支付自费部分。
五、办理方式
通过“国家医保服务平台”APP等渠道开通家庭共济账户,完成授权后,被授权人持医保电子凭证即可使用。
六、政策意义
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扩大基金使用范围 :通过家庭共济,实现职工个人账户资金的代际转移和小家庭互助;
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降低医疗负担 :尤其对异地就医、老年人和儿童等群体有明显减负作用。
以上信息综合了医保政策文件及权威平台说明,确保准确性和时效性。