社保在县城和市里的报销确实存在差异，主要区别体现在以下几个方面：

一、报销比例差异

1. 整体趋势

市医保的报销比例通常高于县医保。例如，医疗费用的报销上限或可报销额度可能更高。

2. 具体项目差异

• 基础医疗保险（养老/医疗）的报销比例市医保普遍比县医保高10%-20%。

• 其他险种（如失业、工伤、生育）的报销政策可能因地区经济水平调整，但通常市医保覆盖更全面的保障范围。

二、定点医疗机构限制

1. 市医保

可在全市所有参加定点医疗机构的门诊、住院等医疗费用报销。

2. 县医保

通常仅限市直单位参保人员使用，且只能在市直指定的定点医疗机构就医。

三、缴费基数与待遇差异

1. 缴费基数

市区的社保缴费基数一般高于县城，导致市区退休后的养老金待遇更高。

2. 待遇差异

由于缴费基数和报销比例的差异，市区参保人员在医疗费用报销、大额医疗费用补助等方面可能更优。

四、其他注意事项

1. 异地就医报销

若在县城就医后到市区报销，可能面临异地报销比例较低的问题（如40%-60%），而本地就医按80%报销。

2. 政策统一性

若在县城缴纳社保后迁移到市区，通常可以转移社保关系并享受市区的待遇，但需办理转移手续。

总结建议

• 经济发达地区 （如市区）社保待遇更优，但缴费基数也更高。

• 经济欠发达地区 （如县城）社保缴费基数较低，但个人缴费压力较小。

• 若追求更高报销比例和更广医疗资源，建议优先选择市医保；若经济条件有限，可结合自身需求综合评估。

以上信息综合了社保政策的一般规律及地区差异，具体待遇以当地最新政策为准。