根据2024年北京职工医保报销政策,报销比例分为门诊和住院两类,具体如下:
一、门诊报销比例
- 起付标准
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在职职工:1800元/年
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退休职工:1300元/年。
- 报销比例
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2万元以下 :在职职工70%、退休职工85%;
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2万元以上 :在职职工60%、退休职工80%(无封顶限制)。
二、住院报销比例
- 起付标准
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年度内第一次住院:1300元
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第二次及以后:650元。
- 分段报销比例
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1300-3万元 :一级医院90%、二级医院87%、三级医院85%;
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3万-4万元 :一级医院95%、二级医院92%、三级医院90%;
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4万-10万元 :一级医院97%、二级医院97%、三级医院95%;
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10万-50万元 :二级医院85%、退休职工90%(三级医院退休职工97%)。
- 封顶线
- 住院总费用50万元。
三、其他说明
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社区卫生机构 :门诊和住院报销比例均为90%;
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若医疗费用超过年度最高支付限额(约4.7万元),个人需自费超过部分。
以上政策适用于2024年全年,后续调整以官方公告为准。