医保不返钱的原因可能有很多种，以下是一些常见的情况：

1. 未办理社保卡 ：如果参保人没有办理社保卡，那么就无法享受医保待遇，因此医保卡内也不会有钱返。

2. 未激活社保卡 ：如果社保卡已经办理但未激活，那么同样无法享受医保待遇，医保卡内也不会有钱返。

3. 社保卡处于停缴状态 ：如果社保卡处于停缴状态，那么医保卡内的余额会被冻结，因此也不会有钱返。

4. 医保卡内的信息没有及时更新 ：如果医保卡内的信息没有及时更新，那么也无法享受医保待遇，医保卡内也不会有钱返。

5. 没有办理职工医疗保险 ：如果参保人没有办理职工医疗保险，而办理的是城乡居民医疗保险，那么医保卡里不会返钱。

6. 按照第一档缴费 ：如果是按照当地社保部门公布的第一档缴费低档缴费的，医保卡里不会返钱，但是不影响报销比例。

7. 没有及时缴纳医疗保险或是断保了 ：没有及时缴纳医疗保险或是断保了的，不但不会返钱，生病住院时也无法办理医疗报销手续。

8. 缴纳的是城乡居民医保新农合 ：城乡居民医保参保人缴纳的费用全部进入统筹账户，没有个人账户，因此不会每月返钱。

9. 选择的职工医保缴费是单建统筹的 ：有些地方的职工医保缴费是单建统筹的，这种情况下医保卡也不会返钱。

10. 医保个人账户未生效 ：如果医保个人账户未生效，那么也不会有钱返。

11. 灵活就业医保未设立个人账户 ：在有些地方，灵活就业医保没有设立个人账户，所以不会每月返钱。

12. 退休后医疗保险缴费年限不满足规定 ：城镇职工退休后如果医疗保险缴费年限不满足国家规定，退休后不会按月返钱到医保卡。

13. 社保卡有金融功能但未激活 ：如果社保卡有金融功能，但未激活，则查询到的余额会是零。

14. 系统升级或维护 ：有时候医保系统会进行升级或维护，导致暂时无法返钱到个人账户，但通常会另行通知。

建议参保人及时咨询当地社保中心或通过官方渠道了解具体的医保政策，确保自己的医保权益不受影响。