根据2025年河南省平顶山市职工医保政策,报销额度和比例如下:
一、门诊报销
- 起付线标准
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在职职工:2000元
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退休人员(70岁以下):1300元
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退休人员(70岁以上):1300元
- 报销比例
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在职职工:50%
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退休人员(70岁以下):70%
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退休人员(70岁以上):80%
- 最高支付限额
- 门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元
二、住院报销
- 起付线标准
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一级医院:300元
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二级医院:600元(首次住院)/400元(第二次及以上)
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三级医院:1200元(首次住院)/1000元(第二次及以上)
- 报销比例
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一级医院:87%
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二级医院:80%
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三级医院:75%
- 其他特殊政策
- 60周岁以上老年人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元
三、其他说明
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门诊补偿年限额 :镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元
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特殊疾病报销 :部分慢性病种(如肝硬化、高血压等)设有专项报销额度(如肝硬化4400元/年)
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市外就医 :起付线2000元,报销比例75%
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体执行以当年官方通知为准。