根据2025年泰安市职工医保政策,住院报销比例如下:
一、报销比例标准
- 在职职工
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一级医院 :90%
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二级医院 :85%
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三级医院 :80%
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起付标准 :300元(社区/乡镇)、400元(二级)、500元(三级)
- 退休人员
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一级医院 :93%
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二级医院 :88%
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三级医院 :83%
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起付标准 :300元(社区/乡镇)、400元(二级)、500元(三级)
二、年度最高支付限额
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统筹基金支付限额 :12万元
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在职职工 :80%-90%
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退休人员 :91%-95%
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大额医疗救助 :
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12-25万元:90%
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25-35万元:60%
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35万元以上:50%(上不封顶)
三、其他说明
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缴费基数影响 :最低缴费基数每增加20%提高1个百分点,最高不超过92%;
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门诊报销 :社区门诊60%,普通门诊统筹基金80%(年最高800元);
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特殊群体 :低保、重残人员补助后最高支付比例可达95%。
四、注意事项
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具体报销比例可能因政策调整而变化,建议通过医保部门或官方渠道确认;
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报销范围包括住院、门诊、急诊等,门诊费用需符合门诊统筹条件。
以上信息综合了2025年最新政策文件及权威平台数据。