不是每次都有

居民医保住院起付线的设置并非每次住院都需要支付，而是根据住院次数累计计算，具体规则如下：

一、起付线的基本概念

1. 年度累计上限

居民医保设有年度累计起付线，2025年调整后：

• 职工医保 ：累计不超过2000元（含首次住院1100元）

• 居民医保 ：累计不超过3000元（含首次住院1200元）

2. 分次降低机制

• 首次住院 ：按基础起付线标准执行（如1100元/年）

• 后续住院 ：自付比例提高，例如：

• 二次住院起付线降低30%

• 三次及以上住院不设起付线

二、具体报销规则

1. 首次住院

• 职工医保：1100元起付线，超过部分按比例报销

• 居民医保：1200元起付线，超过部分按比例报销

2. 多次住院

• 职工医保 ：

• 第二次住院起付线为800元（累计2000元后不再收取）

• 第三次及以上住院不设起付线

• 居民医保 ：

• 第二次住院起付线降低30%（如原1200元→800元）

• 第三次及以上住院不设起付线

3. 地区差异

不同城市政策存在差异，例如：

• 呼和浩特市三级医院首次住院起付线1000元，二次800元，三次起付线取消

• 北京市2021年职工医保二次住院起付线650元，城乡居民医保800元

• 莆田市城乡居民医保三级医院首次起付线400元，二次300元，累计递减至零

三、其他注意事项

• 医疗机构级别影响 ：三级医院起付线高于二级、一级医院

• 特殊群体优惠 ：如恶性肿瘤放化疗等重大疾病，可能减免起付线

• 政策调整 ：起付线标准可能因地区经济水平和医保基金状况调整，建议咨询当地医保部门

综上，居民医保住院起付线并非每次住院都需支付，而是根据累计费用和住院次数动态调整，具体以参保地最新政策为准。