职工医保报销比例根据缴费档次和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例分档
- 职工一档
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普通门诊 :起付线以上按90%支付,退休人员按94%支付
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住院 :
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一级医院:94%
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二级医院:92%
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三级医院:90%
- 职工二档
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普通门诊 :起付线以上按85%支付
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住院 :
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一级医院:92%
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二级医院:91%
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三级医院:90%
二、其他说明
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缴费基数与比例 :2025年深圳市职工医保缴费基数为11221.7元,不同档次单位和个人缴费比例不同(一档单位5%、个人2%;二档单位1.5%、个人0.5%)。
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年度支付限额 :普通门诊年度支付限额为9885元(职工一档),退休人员为11532元。
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起付标准 :门诊起付线为200元(一档),550元(二档)。
以上比例和限额以2025年最新政策为准,其他年份可能存在差异。