2025安徽蚌埠职工医保住院报销比例

6万元

根据2025年蚌埠市职工医保政策,报销额度标准如下:

一、住院报销额度

  1. 统筹基金支付限额

一个自然年度内,职工医保统筹基金支付限额为 6万元 ,超过部分由大额医疗费用补助保险按90%比例支付,年度最高支付限额为 34万元 ,两者叠加后职工医保年度最高支付限额为 40万元

  1. 起付标准
  • 首次住院:一级及以下(含乡镇卫生院)400元,二级800元,三级(市属)1200元,三级(省属)1600元。

  • 再次住院:按首次标准降低100元执行。

  • 特殊疾病(如白血病、恶性肿瘤等):一个自然年度内多次住院仅收取首次住院起付标准。

二、门诊报销额度

  1. 普通门诊
  • 在职职工:起付线200元,年度累计最高400元,报销比例60%。

  • 退休职工:起付线200元,年度累计最高400元,报销比例70%。

  • 年度最高支付限额:在职职工2000元,退休职工3000元。

  1. 特殊病种门诊
  • 起付线400元,报销比例与普通住院相同(在职职工60%,退休职工70%)。

三、其他说明

  • 大额医疗费用补助 :支付限额34万元,按90%比例报销。

  • 封顶线 :门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元。

  • 个人账户 :门诊费用可先自付,超过起付线部分再报销。

以上政策适用于蚌埠市职工医保参保人员,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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