根据2025年浙江台州职工医保政策,报销额度和比例如下:
一、门诊报销额度
- 起付标准
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一级及以下医疗机构:2000元
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二级及以上医疗机构:1300元
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基础门诊最高支付限额:2万元
- 报销比例
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一级及以下医疗机构:50%
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二级及以上医疗机构:70%(70岁以下)/80%(70岁以上)
二、住院报销额度
- 起付标准
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市内一级及以下:600元
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市内二级及以上:800元
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市外二级及以上:1000元(省外二级限公立)
- 报销比例
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一级及以下医疗机构:
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5万元以下:在职人员80%-86%(退休人员提高5个百分点)
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超过5万元部分:90%-96%
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二级及以上医疗机构:
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5万元以下:在职人员83%-86%(退休人员90%-93%)
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超过5万元部分:90%-96%
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市外医疗机构:二级及以上按55%支付
三、其他说明
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年度最高支付限额 :在职人员1.2万元,退休人员1.2万元
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特殊病种门诊 :免报400元,报销比例与普通住院一致
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异地住院 :台州市内二级及以上按45%报销,省外二级及以上按35%报销
以上政策综合了不同医疗机构等级、参保人员类型及费用段,具体以医保部门最新文件为准。