根据2025年浙江省舟山市职工医保门诊报销政策,报销额度和比例如下:
一、普通门诊统筹报销额度
- 在职人员
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年度报销额度为 1.5万元 (即15000元),按参保级别不同,二级及以上医院报销比例分别为60%、52%、42%。
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退休人员年度报销额度为 1.3万元 (即13000元),报销比例分别为70%、65%、60%。
- 退休人员
- 年度报销额度为 1.3万元 (即13000元),报销比例分别为70%、65%、60%。
二、起付线标准
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在职人员 :400元
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退休人员 :200元
三、其他说明
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最高支付限额 :门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为 2万元 。
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报销比例 :不同医疗机构级别差异较大,基层医疗机构报销比例最高(80%-85%),三级医疗机构最低(60%-65%)。
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特殊病种门诊 :起付线400元,报销比例与普通住院待遇相同。
四、注意事项
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以上数据为舟山市2025年最新政策,具体执行以医保部门官方通知为准。
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若需进一步确认,建议通过舟山市医疗保障局官网或线下经办机构查询。