湛江市民保99元附加险的理赔流程和材料要求如下:
一、理赔范围
该附加险在社保报销后,对自费药和床位费进行二次报销,具体包括:
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自费药品 :社保目录外的药品费用;
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床位费 :住院期间产生的床位费用。
二、报销比例
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自费药报销比例 :80%
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床位费报销比例 :80%
三、理赔材料
需提供与基础医疗险相同的理赔材料,并额外补充以下内容:
- 基础医疗险理赔材料
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理赔申请书
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被保险人身份证(身故需提供关系证明或公证书)
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医院诊断证明、检查报告、住院病历、出院小结、药品处方
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医疗发票、费用清单、医保结算表
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受益人银行账号
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其他保险公司要求确认事故性质的材料
- 99元附加险特需材料
除上述材料外,还需提供 自费药费用明细 和 床位费发票
四、理赔流程
- 线上申请
通过“湛江市民保”微信公众号上传完整理赔材料影像件,审核通过后等待通知邮寄或现场递交。
- 线下申请
携带所有材料至中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司服务网点办理。
五、时效要求
- 赔理申请需在事故发生后30日内提交,审核通过后10日内赔付。
六、其他注意事项
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指定医疗机构 :需在医保定点医疗机构就医,非指定机构可能影响报销;
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附加险独立性 :99元附加险与基础医疗险无直接关联,需单独申请。
建议办理前仔细阅读保险条款,确保符合保障范围。如需进一步了解保障细节,可咨询保险公司客服。