胜利油田医保报销比例根据参保类型和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、职工基本医疗保险报销比例
- 退休职工
-
工龄满30年:90%
-
工龄15-21年:85%
-
工龄15年以下:80%
-
特困/孤儿/70岁以上/重度残疾:75%
-
住院床位费:60元/日
- 在职职工
-
大额医疗费用报销分阶段:
-
起付线后90%进入统筹段报销
-
3万-4万:大病医保85%
-
4万以上:大病医保90%
-
普通门诊:三级医院起付线800元,二级及以下200元
- 其他特殊情况
- 福利待遇:职工家庭互助医疗保险覆盖38万职工家属,报销比例从60%提高到80%。
二、大额医疗保险报销比例
-
起付线后 :80%报销比例
-
年度封顶线 :30万元
-
与基本医保叠加 :例如20万住院费用,统筹账户可报销7万(85%比例),剩余部分可获大额互助账户70%报销。
三、补充说明
-
药品费用 :甲类药品全额报销,乙类药品按比例报销(通常70%-90%),丙类自费;
-
门诊费用 :普通门诊年度起付标准降低至800元(三级医院),中医医疗机构再降低20%;
-
异地就医 :支持异地就医直接结算。
以上政策综合了2023-2024年最新调整,具体执行以油田官方通知为准。