80%
根据最新的信息,胜利油田门诊统筹的报销比例为 80% 。这意味着在医疗费用超过一定金额后,胜利油田将承担80%的报销比例,而个人需要自付剩余的20%。
具体来说,对于在职参保人员,普通门诊费用在起付线以上部分全额进入统筹段报销,基本医保支付75%,剩余部分按80%给予补充医疗补助。例如,2023年第一次普通门诊在胜利油田中心医院就医花费3000元(全部为医保甲类费用),起付线1500元以上全额进入统筹段报销,基本医保支付1125元,剩余375元按80%补充医疗给予补助,则补充医疗补助金额为300元。
此外,普通门诊年度累计起付标准为400元,年度最高支付限额为3000元。在职职工在门诊就医时,使用甲类药品和统筹基金支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用,按70%支付;使用乙类药品和统筹基金部分支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用,参保职工自负10%后,再按70%支付。退休职工比在职职工报销比例提高5个百分点。
建议参保人员了解最新的医保政策,以便更好地利用门诊统筹报销政策,减轻个人医疗负担。