根据2025年泰州职工医保的最新政策,报销额度和比例如下:
一、门诊报销
- 起付标准
-
三级医疗机构:800元
-
二级医疗机构:600元
-
一级医疗机构:400元
-
转外就医:1100元
- 报销比例
-
起付线以上至1.5万元:一级及社区卫生服务中心95%,二级、三级91%
-
1.5万元至9万元:一级及以下96%,二级、三级95%
-
转泰州市外:88%
- 退休人员优惠
报销比例在普通标准上提高2个百分点
- 年度最高限额
门诊、急诊大额医疗费用最高报销2万元
二、住院报销
- 起付标准
-
三级医疗机构:800元
-
二级医疗机构:600元
-
一级医疗机构:400元
-
转外就医:1100元
- 报销比例
-
起付线以上至5.5万元:在职职工85%,退休人员90%
-
5.5万元至15万元:80%
- 大额医疗补助
- 最高支付限额30万元,职工和退休人员均按80%报销
三、其他说明
-
门诊慢性病 :如恶性肿瘤等,起付标准400元,报销比例95%
-
职工补充保险 :门诊特殊病、住院自费部分可报销50%,年度限额10万元
-
年度支付限额 :职工15万元,退休20万元
以上政策综合了医保基金、大病保险及公务员补助,具体待遇以实际参保类型和医疗费用为准。