2025黑龙江牡丹江职工医保住院报销额度

根据2025年牡丹江职工医保政策,报销额度和比例如下:

一、门诊报销

  1. 起付标准
  • 普通门诊:1300元(70岁以下退休人员)

  • 一级及以下基层医疗机构:600元

  • 二级医疗机构:480元

  • 三级医疗机构:720元

  1. 报销比例
  • 普通门诊:50%

  • 退休人员(70岁以上):70%

  • 基层医疗机构:70%

  • 二级及三级医疗机构:60%、50%

  1. 最高支付限额
  • 门诊统筹年度累计:2万元

  • 退休人员门诊大额医疗补助:最高3万元

二、住院报销

  1. 起付标准
  • 三级医院:1700元(首次住院)

  • 二级医院:1100元(首次住院)

  • 一级医院:800元(首次住院)

  • 再次住院:三级医院500元、二级医院350元、一级医院270元

  1. 报销比例
  • 三级医院:85%(首次住院)

  • 二级医院:90%(首次住院)

  • 一级医院:95%(首次住院)

  • 再次住院:85%(职工)

  • 退休人员:90%(首次住院)

  1. 最高支付限额
  • 一个年度内:7万元

  • 特殊疾病门诊:最高3万元

三、其他说明

  • 门诊急诊大额医疗补助 :最高5500元,起付标准根据年龄调整(在职职工800元、退休人员700元)

  • 特殊疾病门诊 :如恶性肿瘤放化疗等,统筹基金支付比例不低于80%

以上政策自2025年1月1日起执行,具体以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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