可以
山东省医保支持跨市报销,具体政策如下:
一、跨市报销的适用情形
- 异地就医直接结算
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备案要求 :已办理异地长期居住备案或短期临时就医备案的参保人员,凭社保卡、身份证或医保电子凭证在异地定点医疗机构直接结算。
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未备案情况 :临时外出就医(如出差、探亲)需先办理备案。
- 新农合跨市报销
- 需在住院前或出院后3日内向参合地医保办登记备案,提供病历、费用发票等材料回参合地报销。
二、报销比例与流程
- 直接结算比例
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临时外出就医:起付线内自付比例不超过10%,起付线后按参保地政策报销。
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新农合门诊:普通门诊报销比例65%,门诊起付线根据城市级别不同有所差异(如泰安10元、淄博50元等)。
- 手工报销流程
- 出院后携带医保卡、身份证、医疗费用发票、病历等材料,到参合地医保窗口办理报销。
三、注意事项
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省级统筹限制 :目前山东省内大部分地区尚未实现省级统筹,跨省就医需通过国家异地就医备案平台办理。
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异地长期居住备案 :建议长期在外人员办理备案,避免每次就医重复备案。
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政策差异 :不同城市具体报销比例和起付线可能不同,建议提前咨询当地医保部门。
四、最新政策动态
2025年春节期间,山东省参保人跨省异地就医直接结算量同比增长23.8%,显示政策实施效果显著。国家医保局也持续优化异地就医备案流程,可通过微信公众号在线办理。
以上信息综合了山东省医保局官方文件及权威平台发布的内容,确保权威性和时效性。