根据2025年牡丹江职工医保政策，报销额度和比例如下：
一、门诊报销
- 起付标准
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普通门诊：1300元（70岁以下退休人员）
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一级及以下基层医疗机构：600元
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二级医疗机构：480元
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三级医疗机构：720元
- 报销比例
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普通门诊：50%
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退休人员（70岁以上）：70%
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基层医疗机构：70%
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二级及三级医疗机构：60%、50%
- 最高支付限额
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门诊统筹年度累计：2万元
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退休人员门诊大额医疗补助：最高3万元
二、住院报销
- 起付标准
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三级医院：1700元（首次住院）
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二级医院：1100元（首次住院）
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一级医院：800元（首次住院）
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再次住院：三级医院500元、二级医院350元、一级医院270元
- 报销比例
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三级医院：85%（首次住院）
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二级医院：90%（首次住院）
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一级医院：95%（首次住院）
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再次住院：85%（职工）
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退休人员：90%（首次住院）
- 最高支付限额
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一个年度内：7万元
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特殊疾病门诊：最高3万元
三、其他说明
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门诊急诊大额医疗补助 ：最高5500元，起付标准根据年龄调整（在职职工800元、退休人员700元）
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特殊疾病门诊 ：如恶性肿瘤放化疗等，统筹基金支付比例不低于80%
以上政策自2025年1月1日起执行，具体以医保部门最新通知为准。
