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自费社保去医院 是能 报销的,但需要满足一定的条件。以下是具体的报销情况和要求:
- 符合报销条件的情况 :
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忘记带卡等情况 :如果因住院时忘记带社保卡或医保卡等相关证件而先行自费结算,可以在规定时间内(通常是一年以内)向参保地社保经办机构申请报销,但需符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的费用。
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转诊转院情况 :如果办理了转诊转院手续,但在转诊转院过程中未能及时使用医保卡结算而自费出院,医疗终结后,参保人员或其代理人可以持相关证件到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
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未及时办理医保手续 :如果因没有及时办理医保手续而产生的自费,事后尽快补办相关医保手续,如开具证明文件等,仍然可以申请医保报销。
- 不符合报销条件的情况 :
- 非定点医疗机构就医 :如果是在非医保定点医院就医产生的费用,社保通常是不予报销的。
- 报销流程 :
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住院期间 :患者应持医保卡到定点医疗机构就诊,符合医保范围内的费用可以先行使用医保支付,超出部分自费。
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出院后报销 :自费住院出院后,在一年内向参保地社保经办机构报销,需携带本人身份证、发票、住院清单、费用清单等相关材料。
- 其他注意事项 :
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起付线和封顶线 :社保医疗报销有起付线和封顶线,超出封顶线的部分需要自己承担。
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报销比例 :在社保规定目录里的医药费可报销90%,自付10%,超出社保的医药费和设备使用费,社保不予报销。
综上所述,自费社保去医院是能报销的,但需注意符合报销条件、及时办理医保手续、选择定点医疗机构等,以确保顺利报销。