东营市医疗保险报销比例根据参保类型和医疗级别有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
- 普通门诊报销
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居民一档:50%报销比例,年最高报销720元
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居民二档/少年儿童:40%报销比例,年最高报销300元
- 住院报销
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乡(镇)卫生院:300元以下30%、2000元以下70%、10000元以上50%
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县级定点医疗机构:2000元以下65%、10000元以上50%
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二级医院:2000元以下55%、10000元以上45%
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三级医院:1000元以下20%、10000元以上40%
二、职工医保报销比例
- 住院报销
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在职职工:
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一级医院500元起付,超过部分按70%报销
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二级医院600元起付,超过部分按75%报销
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三级医院700元起付,超过部分按60%报销
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退休人员:
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一级医院400元起付,超过部分按70%报销
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二级医院500元起付,超过部分按75%报销
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三级医院600元起付,超过部分按60%报销
- 特殊说明
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第二次、第三次住院时,起付标准减半或取消
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转往市外医疗机构住院,统筹基金负担比例降低5个百分点
三、其他注意事项
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药品分类 :职工医保对甲类药品按90%报销,乙类药品需自付20%后再报销
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最高报销限额 :各类参保人员最高报销比例不得超过95%
以上政策综合了2021-2024年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。