商丘医保报销比例是多少

商丘市住院医保报销比例根据医疗机构等级、参保类型及费用区间有所不同,具体如下:

一、普通住院报销比例

  1. 起付标准
  • 一级医院:300元

  • 二级医院:600元

  • 三级医院:800元。

  1. 报销比例
  • 起付标准以上至10000元:基金支付60%,个人自付40%;

  • 10000元至20000元:基金支付70%,个人自付30%;

  • 20000元以上:基金支付80%,个人自付20%。

二、职工医保报销比例

  1. 起付标准
  • 一级医院:600元

  • 二级医院:770元

  • 三级医院:840元。

  1. 报销规则
  • 首次住院全额负担;

  • 第二次住院减半;

  • 第三次及以上住院均按100元负担。

三、门诊报销比例

  1. 普通门诊
  • 起付标准300元,报销比例55%,年最高报销500元;

  • 基层医疗机构(乡镇卫生院)报销比例70%-90%。

  1. 特定病种门诊
  • 报销比例70%。

四、其他注意事项

  1. 退休人员优惠
  • 70周岁以上退休人员:1300元起报销,比例80%;

  • 70周岁以下退休人员:1300元起报销,比例70%。

  1. 大额补充医疗保险
  • 超出基本医保年度最高支付限额(6万元)部分,报销比例不低于80%,额度不限。
  1. 不可报销情形
  • 非定点医疗机构、自残/自杀、交通事故等特定情形不在报销范围内。

以上信息综合了2021-2025年商丘市医保政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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