济南市儿童医保报销比例

济南市儿童医保报销比例根据医疗机构等级和医保类型有所不同,具体如下:

一、住院报销比例

  1. 省(部)三级医疗机构
  • 报销比例:40%

  • 个人负担:60%

  1. 其他三级医疗机构
  • 报销比例:55%

  • 个人负担:45%

  1. 二级医疗机构
  • 报销比例:65%

  • 个人负担:35%

  1. 一级医疗机构/社区卫生服务机构
  • 报销比例:80%

  • 个人负担:20%

  1. 乡镇卫生院
  • 报销比例:90%

  • 个人负担:10%

起付标准

  • 省(部)三级医疗机构:1000元

  • 其他三级医疗机构:1000元

  • 二级医疗机构:400元

  • 一级医疗机构/社区医疗机构:400元

  • 乡镇卫生院:200元

年度最高支付限额 :20万元(含个人自付部分)

二、门诊报销比例

  1. 普通门诊
  • 报销比例:50%

  • 个人负担:50%

  1. 门诊规定病种
  • 起付标准:200元

  • 报销比例:70%

  • 个人负担:30%

三、其他说明

  • 精神卫生专科医疗机构 :住院报销比例80%,个人负担20%

  • 意外伤害门诊 :累计超过200元部分报销80%,年度限额2000元

  • 缴费标准 :每年约300-500元,具体以当年政策为准

以上比例及标准综合了政府最新政策及医疗服务机构等级差异,实际报销金额需结合具体医疗费用及起付线计算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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