济南市儿童医保报销比例根据医疗机构等级和医保类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 省(部)三级医疗机构
-
报销比例:40%
-
个人负担:60%
- 其他三级医疗机构
-
报销比例:55%
-
个人负担:45%
- 二级医疗机构
-
报销比例:65%
-
个人负担:35%
- 一级医疗机构/社区卫生服务机构
-
报销比例:80%
-
个人负担:20%
- 乡镇卫生院
-
报销比例:90%
-
个人负担:10%
起付标准 :
-
省(部)三级医疗机构:1000元
-
其他三级医疗机构:1000元
-
二级医疗机构:400元
-
一级医疗机构/社区医疗机构:400元
-
乡镇卫生院:200元
年度最高支付限额 :20万元(含个人自付部分)
二、门诊报销比例
- 普通门诊
-
报销比例:50%
-
个人负担:50%
- 门诊规定病种
-
起付标准:200元
-
报销比例:70%
-
个人负担:30%
三、其他说明
-
精神卫生专科医疗机构 :住院报销比例80%,个人负担20%
-
意外伤害门诊 :累计超过200元部分报销80%,年度限额2000元
-
缴费标准 :每年约300-500元,具体以当年政策为准
以上比例及标准综合了政府最新政策及医疗服务机构等级差异,实际报销金额需结合具体医疗费用及起付线计算。