根据2025年最新政策,辽宁铁岭职工医保门诊报销比例如下:
一、普通门诊报销比例
- 在职职工
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起付标准:1800元
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报销比例:50%
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最高支付限额:2万元
- 退休职工
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起付标准:1300元
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报销比例:70%(70岁以下)
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报销比例:80%(70岁以上)
二、其他注意事项
- 起付线与最高支付限额
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不同医疗机构级别设置差异化的起付线(如一级100元、二级300元、三级500元)
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年度最高支付限额为3万元,超出部分需自费
- 特殊病种门诊
- 部分特殊病种(如精神病、传染病)门诊费用可纳入医保统筹,报销比例与住院待遇相同(如三级医院50%)
- 连续参保年限
- 连续参加职工医保满6年的退休人员,报销比例再提高5个百分点(如三级医院可达85%)
三、报销材料
需提供门诊收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明等材料
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以铁岭市医疗保障局官方通知为准。