统筹基金账户
医保中单位缴费的部分主要用于建立 统筹基金账户 ，具体用途和分配方式如下：
一、资金流向
- 划入统筹基金账户
单位缴纳的医保费用中，约70%-80%（如按工资8%缴费时为560元）会进入统筹基金账户。该账户由所有参保人共同构成，用于支付住院医疗费用、特殊病种门诊费用、药品及诊疗项目报销等。
- 剩余部分划入个人账户
剩余的30%-20%（如按工资8%缴费时为240元）会划入职工个人账户，用于支付门诊自费、药店购药、住院自付部分等。
二、核心用途
- 住院报销
统筹基金账户主要用于支付住院医疗费用，报销比例根据医院级别不同有所差异（如三级医院60%、二级医院70%、一级医院80%）。
- 特殊病种与应急保障
包括重大疾病（如癌症化疗）、药品纳入医保目录的费用报销（60%-80%）以及突发公共卫生事件（如疫情）的应急储备资金。
- 个人账户补充
统筹基金账户的资金可补充个人账户的不足，个人账户月缴额为职工缴费的2%+单位缴费的30%（如月薪10000元时单位划入240元）。
三、注意事项
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单位缴费不直接进入个人账户 ：单位缴费仅用于统筹基金，个人账户完全由个人缴费构成。
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地区政策差异 ：具体报销比例和账户管理可能因地区政策不同存在细微差异，建议咨询当地医保部门。
通过以上机制，医保实现了“大病共济”与个人小额自付的分担，既保障了参保人员的基本医疗需求，又避免了个人负担过重。
