根据2025年大连市职工医保门诊报销政策，报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同，具体如下：
一、普通门诊报销比例
- 基础报销比例
-
在职职工：70%
-
退休职工：75%
- 签约家庭医生服务包后报销比例
-
在职职工：80%（比基础比例提高10个百分点）
-
退休职工：85%（比基础比例提高10个百分点）
二、特殊说明
-
门槛费 ：2025年门诊报销门槛费为200元，年度支付限额为12000元。
-
基金年度支付限额 ：职工医保门诊统筹年度支付限额为12000元，超过部分需自费。
-
重新累计规则 ：每年1月1日重新计算累计费用，当年首次就诊需累计200元后开始报销。
三、历史调整对比
-
起付标准 ：2024年将特殊三级及以上医疗机构起付标准从1000元下调至600元，2025年进一步下调至500元。
-
报销比例 ：三级医疗机构门诊统筹报销比例由2024年的50%提高至55%，二级及以下医疗机构由60%提高至65%，退休人员再增加5个百分点。
四、其他注意事项
- 个人账户限制 ：门诊费用报销主要依赖医保基金，个人账户仅限支付自费部分，无法直接用于门诊报销。
以上政策适用于大连市职工医保参保人员，具体执行以医保部门最新通知为准。
