根据2025年最新政策,中山市职工医保门诊统筹的报销标准如下:
一、报销比例与起付标准
- 普通门诊
-
起付标准 :2000元(在职职工)
-
报销比例 :50%
-
年度最高支付限额 :2万元
- 退休职工
-
起付标准 :1300元
-
报销比例 :
-
70岁以下:70%
-
70岁以上:80%
-
年度最高支付限额 :2万元
二、城乡居民医保门诊统筹
- 普通门诊
-
报销比例 :60%
-
年度最高支付限额 :400元
- 特殊病种门诊
-
免报额度 :400元
-
报销比例 :与普通住院待遇相同
三、其他说明
-
缴费标准 :2025年职工医保个人缴费基数为57840元,城乡居民医保个人缴费基数为57840元(一档)或62280元(二档)。
-
调整说明 :年度最高支付限额根据2023年居民人均可支配收入调整,具体以官方文件为准。
以上信息综合了中山市医疗保障局发布的最新政策文件。