根据2025年大连市医保门诊统筹政策调整,门诊统筹比例分为以下几档,具体如下:
一、职工医保门诊统筹比例(2025年调整后)
- 起付标准与支付比例
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特殊三级医疗机构:起付标准600元,支付比例55%
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其他三级医疗机构:起付标准400元,支付比例55%
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二级医疗机构:起付标准200元,支付比例65%
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一级及以下医疗机构(含精神病、传染病专科医院):起付标准200元,支付比例70%
- 年度支付限额
- 职工医保门诊统筹年度支付限额为1.2万元
- 倾斜待遇
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退休人员支付比例提高5个百分点
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签约基层医疗机构家庭医生服务包后,支付比例再提高10个百分点
二、城乡居民医保门诊统筹比例(2024年数据,可能延续部分调整)
- 起付标准与支付比例
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特殊三级医疗机构:起付标准500元,支付比例50%
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其他三级医疗机构:起付标准350元,支付比例50%
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二级医疗机构:起付标准250元,支付比例55%
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一级基层医疗机构:起付标准150元,支付比例60%
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传染病和精神疾病专科医院:起付标准150元,支付比例60%
- 年度支付限额
- 基础支付限额为500元,年度累计最高报销500元
三、注意事项
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家庭医生签约服务包 :签约后门诊统筹支付比例可提高10个百分点(如一级医疗机构60%+10%)
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异地安置政策 :大连+异地安置的居民医保门诊统筹起付标准统一为500元,支付比例50%
以上信息综合了2025年最新调整及2024年延续政策,具体待遇以大连市医疗保障局官方通知为准。