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医保中的门诊生育险是可以报销的 ,但具体报销比例和范围因地区和医保政策而异。以下是一些关键点:
- 居民医保门诊报销 :
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省内居民医保 :门诊挂号报销13元(部分地区如九江、遂川等可能没有挂号报销)。
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省外居民医保 :异地备案报销比例根据参保地医保局政策执行,具体以刷卡为准。
- 门诊生育保险定额报销 :
- 已婚妇女 :在本市工作单位连续投社会五项保险年满一年,并在妇科、产科门诊手术或就医者,可享受相应门诊生育保险定额报销。例如,产科门诊检查包括孕早期妊娠检查200元,孕中晚妊娠检查500元等(不包含挂号费、药费、唐氏筛查、羊水穿刺、脐血穿刺、四维彩超等自费项目)。
- 职工医保与生育险合并 :
- 城镇职工医疗保险和生育险 :虽然合并缴纳,但生育险还是单独存在的。职工可以刷自己的医保卡个人账户的资金,但门诊费用不能另外报销,除非符合特殊疾病、慢性病门诊的条件。
- 中断缴费影响 :
- 中断缴费 :中断缴费3个月以上重新参保的职工,需连续缴费满3个月才能享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇。
- 城乡居民医保 :
- 产前检查 :2023年1月1日起,城乡居民医保参保人员发生的产前检查、因生育而引起的流产、引产的政策范围内门诊费用可在其门诊统筹定点的医疗机构享受门诊统筹待遇报销。
综上所述,门诊生育险的报销政策因地区和医保类型而有所不同,建议您根据所在地区的具体政策,咨询当地医保局或相关医疗机构,以获取最准确的信息。