山西医保异地就医与本地就医的主要区别体现在以下几个方面：

一、报销比例差异

1. 异地报销比例普遍低于本地

若在异地就医，医保报销比例通常比本地低20%-30%。例如：

• 本地基层医院可报销80%左右；

• 异地基层医院报销比例约为40%-60%。

2. 医保类型影响更大

若异地参保地医保缴费基数高于参保地，异地报销比例可能高于本地。例如，某地参保人员到经济发达地区就医，可能享受更优报销政策。

二、报销手续与材料

1. 异地需提前备案

需通过人社或卫生部门办理异地就医备案，未备案可能无法直接结算，需回参保地手工报销。

2. 材料要求更严格

需提供居住证明、务工证明等材料，部分长期异地人员需定期提交医疗费用明细。

三、报销范围限制

1. 药品、诊疗项目受限

异地医保对药品目录、诊疗项目及服务设施的报销范围执行就医地政策，可能无法报销本地可报销的项目。

2. 自费项目较多

转诊费、急救车费、婴儿保温箱费等基本医保不予报销，需自费。

四、其他差异

1. 个人账户功能不同

本地医保有个人账户，可刷卡购药；异地医保通常无个人账户，仅限住院报销。

2. 社保转移限制

若在异地未办理社保转移，之前的缴费记录不会累计到新账户，需重新参保。

总结建议

• 优先选择本地就医 ：若条件允许，尽量在参保地治疗，可享受更高报销比例和更全面的保障。

• 做好异地备案 ：需提前办理备案手续，避免影响报销。

• 费用自费部分提前确认 ：如转诊费、特殊护理费等，避免额外支出。

以上信息综合了山西省医保政策及异地就医的普遍规则，具体以当地最新政策为准。