贵州医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用范围有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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村卫生室/社区卫生服务站:90%
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乡镇卫生院/一级及未定级医疗机构:85%
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二级医疗机构:60%
- “两病”门诊(高血压/糖尿病)
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基层及一级医院:90%
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二级医院:80%
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三级医院:70%
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年度最高报销2000元,无起付线
- “慢特病”门诊(如恶性肿瘤、慢性肾炎等)
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报销比例按住院比例执行
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年度最高报销8000元,起付线150元,包含37种慢特病
二、住院报销比例
- 起付标准
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三级医院:1700元(职工)/500元(退休人员)
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二级医院:1100元(职工)/350元(退休人员)
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一级医院:800元(职工)/270元(退休人员)
- 报销比例
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职工:55%-85%(三级55%、二级65%、一级75%)
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退休人员:90%
- 大额医疗补助
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最高支付限额30万元
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职工和退休人员:80%
三、其他特殊说明
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产前检查 :纳入医保报销范围,乡镇卫生院600元/年,与普通门诊合并报销额度可达1100-1200元
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药品报销 :乙类药品80%、贵重药品70%
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起付线调整 :2023年10月起,村卫生室90%、乡镇卫生院85%、二级60%,鼓励基层就医
四、职工医保与居民医保差异
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职工医保 :住院报销比例较高(三级55%-85%),门诊报销比例因医院等级差异较大
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居民医保 :整体报销比例较低(约50%),但覆盖范围更广
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以当地医保部门规定为准。