根据最新政策，天津医保卡在河北石家庄的使用情况如下：

一、异地就医直接结算的适用范围

1. 覆盖范围

自2023年4月1日起，天津市、河北省各统筹区参保人员，在京津冀区域内所有定点医药机构（包括住院、普通门诊、购药等）均实现异地就医直接结算，无需办理异地就医备案手续。

2. 已开通的城市

天津与河北的京津冀地区已实现“一卡通行”，包括石家庄在内的1795家医院均可直接使用天津医保卡。

二、使用条件与流程

1. 参保要求

需满足参保身份、缴费记录、报销范围等基本条件。

2. 报销流程

• 直接结算 ：在河北定点医疗机构就医时，医保费用可当场由社保统筹报销，个人自付部分由个人承担。

• 事后报销 ：若未办理异地就医备案，需凭发票、月底结算证明和用药清单回天津报销，报销比例可能降低20%。

三、注意事项

• 异地就医备案 ：部分情况下需提前向天津社保局备案，但根据最新政策，京津冀地区已实现免备案直接结算。

• 药品报销 ：河北部分城市（如石家庄）尚未实现药品异地直付，需使用当地医保卡购药。

四、特殊情况处理

若遇到报销比例降低或流程问题，建议通过以下方式解决：

1. 咨询当地医保局 ：石家庄医保局或天津社保局可提供最新政策咨询。

2. 提供完整材料 ：按天津医保报销要求准备发票、用药清单等材料。

综上，天津医保卡在石家庄使用已实现直接结算，但需注意药品报销的地域限制。