根据我国医疗保障政策规定，职工医保和居民医保是两种不同的医保体系，存在以下核心差异，导致不能同时参保：

一、参保对象与缴费标准差异

1. 职工医保 ：覆盖职工及灵活就业人员，由用人单位和职工共同缴纳，职工个人缴费部分计入个人账户。

2. 居民医保 ：主要覆盖未参加职工医保的城乡居民（如农村居民、灵活就业人员等），由个人或政府补贴缴纳。

二、待遇水平与保障范围差异

1. 职工医保 ：报销比例高于居民医保，且包含门诊、住院、重大疾病等多重保障，部分城市还提供企业年金或补充医疗保险。

2. 居民医保 ：报销比例较低，通常仅覆盖门诊和部分住院费用，无企业补助。

三、制度设计原则

两种医保制度实行 不重复参保、待遇互斥 原则，即同一时间段内只能享受其中一种医保待遇。若同时缴纳，会导致重复缴费或降低保障效果。

四、转换参保流程

若已参保居民医保需转为职工医保，需办理停保手续：

1. 携带身份证、户口簿等材料至户籍所在地社保局窗口申请停保；

2. 办理职工医保参保登记后，原居民医保将自动终止。

特殊情况说明

• 职工参保但未就业 ：可单独以灵活就业人员身份缴纳职工医保，无需停掉居民医保；

• 多重参保风险 ：若在单位参保职工医保后仍保留居民医保，需主动停保，否则可能影响职工医保缴费或待遇享受。

综上， 职工医保与居民医保不可同时缴纳 ，需根据就业状态选择合适的医保类型。