根据搜索结果,常州四院作为定点医疗机构,其住院职工医保报销比例需结合参保类型(在职/退休)和医疗费用级别综合计算。以下是具体说明:
一、报销比例标准
- 退休人员(70周岁以下)
-
一、二级定点医疗机构:90%
-
三级定点医疗机构:95%
-
年度累计4万元以上的部分:退休后统一报销97%
- 在职人员
-
一、二级定点医疗机构:85%
-
三级定点医疗机构:88%
-
年度累计4万元以上的部分:退休后统一报销95%
二、起付标准与年度最高支付限额
-
起付标准 :每年1300元(2025年最新标准)
-
年度最高支付限额 :7万元
三、其他注意事项
-
多次住院起付标准 :根据医院级别逐年递减(如三级医院700元,一级医院500元)
-
药品报销比例 :甲类及普通诊疗80%-90%,乙类75%-95%,高精尖技术70%-93%
-
慢病/重大疾病 :年度起付700元,报销比例80%-90%
四、示例计算
若退休职工在常州四院住院花费2万元:
-
起付线1300元,可报销18700元(2万-1300)
-
三级医院报销比例95%,即17765元
-
年度累计4万元以下部分,退休人员统一报销97%,最终实际报销约17127元
建议办理医保时确认最新政策,不同城市可能存在细微差异。