达州万源城乡居民医疗保险的报销比例根据医疗费用类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 起付标准与支付比例
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:起付线100元,支付比例90%
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一级及无等级医疗机构:起付线200元,支付比例80%
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二级医疗机构:起付线400元,支付比例75%
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三级医疗机构:起付线600元,支付比例70%
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省内(含重庆市)达州市外医疗机构:起付线1000元,支付比例60%
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省外医疗机构:起付线1500元,支付比例60%
- 特殊群体政策
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70周岁以上老年人:三级医院50%,二级60%,一级65%
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多胞胎生育:每多生育1个婴儿增加700元起付标准,合并症增加700-1000元
二、门诊报销比例
- 普通门诊
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实行单次结算,个人自付50%,门诊统筹金报销50%,年报销限额120元
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未达限额的不计入下年使用
- 门诊特殊疾病
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一类门诊特殊疾病:不计起付,限额内按60%报销
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二类门诊特殊疾病:按对应等级医疗机构住院费用比例报销
三、其他注意事项
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大病保险补充 :门诊统筹后个人负担超过起付线的部分,可纳入大病保险,支付比例不低于50%(具体分段累进)
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生育医疗费用 :顺产500元/级、剖宫产1000元/级,多胞胎每增加1个婴儿增加700元
以上政策综合了2018-2025年最新文件及达州市万源市实际情况,具体执行以当地最新规定为准。