2024年天津医保门诊报销新规主要包括以下调整内容，综合了职工医保和居民医保的改革措施：
一、门诊报销封顶线调整
- 职工医保门诊报销封顶线提高至1.1万元
职工医保参保人员在定点医疗机构门诊就医时，起付线以上、1.1万元以下的部分，报销比例统一为55%。
- 退休人员（未满70岁）起付线为700元，70岁及以上为650元。
- 居民医保门诊报销封顶线提高至5000元
连续参加居民医保满2年的参保人员，门诊报销封顶线提高1000元至5000元，报销比例按现行政策执行。
- 高档缴费者报销比例55%，低档缴费者50%。
二、报销比例调整
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门（急）诊费用 ：起付线至5500元（含）部分，职工医保按75%、65%、55%比例报销；超过5500元部分统一报销55%。
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门诊特殊病 ：起付线1300元，12万元以下按85%报销，12万元以上按80%报销。
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住院费用 ：起付线800元（一院）、1100元（二院）、1700元（三院），12万元以下按85%、80%报销，12万元以上按80%报销。
三、其他重要调整
- 职工医保单位缴费比例降低0.5个百分点
调整至9.5%，减轻单位缴费负担。
- 补缴居民医保费享全年待遇
2024年1月1日至3月31日补缴2024年居民医保费的参保人员，自1月1日起享受医保待遇，不设等待期。
- 异地就医结算优化
实现京津冀区域内异地就医“免备案”“一卡通行”，扩大门诊慢特病直接结算范围。
四、政策影响
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职工医保 ：约660万参保职工和退休人员将获益，单位缴费负担减轻。
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居民医保 ：约520万参保居民将获益。
以上调整于2024年1月1日正式实施，确保参保人员及时享受新政策红利。
