北京医保“一老一小”是指针对特定人群推出的城乡居民基本医疗保险政策,覆盖范围、参保条件及待遇如下:
一、政策覆盖人群
- 老年人
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具有北京市非农业户籍,未纳入城镇职工基本医疗保险范围的居民;
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男性年满60周岁,女性年满50周岁(部分地区放宽至55周岁)。
- 在校学生及学龄前婴幼儿
- 在校学生(含幼儿园、中小学校)及学龄前婴幼儿。
二、参保时间与缴费
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集中参保期 :2025年12月30日至2026年3月31日(具体以官方通知为准)。
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缴费方式 :可通过北京市社保官网、银行、社区等渠道办理。
三、报销政策
- 门诊报销
- 起付线650元,报销比例50%,封顶线2000元。
- 住院报销
- 封顶线25万元,适用于急诊住院且符合北京大病医疗保险支付范围的费用。
四、与其他医保的区别
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待遇水平 :低于城镇职工医保,门诊报销比例和封顶线均较低。
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缴费标准 :每年调整,2025年缴费金额有所上涨。
五、注意事项
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非京籍儿童需满足父母一方持有北京工作居住证,并为子女办理了随迁手续。
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若超过90天参保,当年仅享受住院待遇,次年缴费后恢复门诊和住院保障。
建议符合条件的群体尽早办理参保手续,避免影响医疗保障。