天津城乡医疗保险和职工医保的报销比例根据参保类型、医院级别及缴费档次有所不同，具体如下：
一、职工医保报销比例
- 普通门诊
-
起付标准：在职职工800元，退休人员700元（70岁以上）或650元
-
报销比例：
-
一级医院：75%
-
二级医院：65%
-
三级医院：55%
-
家庭医生签约优惠：签约后基层就医报销比例提高5个百分点（如低档缴费人员享50%-55%）
-
封顶线：1万元，签约后增加至1.02万元
- 门诊特殊病种
-
覆盖范围：癌症放化疗、糖尿病、器官移植术后抗排异等13类疾病
-
报销比例：
-
在职职工：85%（12万元以下）
-
退休人员：90%（18万元以下）
-
超限额部分统一80%
-
封顶线：45万元（年度累计）
- 住院报销
-
起付标准：首次住院一级医院800元，二级600元，三级800元；第二次及以上减半
-
报销比例：
-
高档缴费：一级85%、二级80%、三级75%
-
低档缴费：一级75%、二级70%、三级65%
-
封顶线：1万元（职工医保）
二、居民医保报销比例
- 普通门诊
-
起付线：600元（年度累计），连续参保缴费人员提高至5000元
-
报销比例：
-
基层医疗机构（社区医院）：45%-55%
-
高级医疗机构：45%-55%
-
家庭医生签约优惠：签约后基层就医报销比例提高5个百分点
-
封顶线：4000元（年度累计），连续参保提高至5000元
- 住院报销
-
起付线：500元（一级医院），第二次及以上减半（如一级270元、二级350元、三级500元）
-
报销比例：
-
高档缴费：一级85%、二级80%、三级75%
-
低档缴费：一级75%、二级70%、三级65%
-
封顶线：无统一封顶线
三、其他说明
-
大病保险 ：
-
起付线：上年度居民人均可支配收入的50%（约2.2万元）
-
报销比例：
-
0-10万元：65%
-
10-20万元：70%
-
20-30万元：75%
-
医疗救助对象：起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线
-
缴费档次影响 ：
-
高档缴费：门诊和住院报销比例更高（如职工医保85%）
-
低档缴费：门诊和住院报销比例较低（如职工医保55%）
以上比例和政策适用于2025年，未来可能根据实际情况调整。
