根据最新医保政策,职工医保在省内异地就医是否需要备案,需根据就医类型和参保地政策进行区分:
一、省内异地就医备案要求
- 常规门诊、住院就医
若参保人员在参保统筹区以外就医(如省内其他城市),需提前向参保地医保经办机构备案,备案后可通过联网结算直接报销,无需返回参保地。
- 特殊群体备案
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长期居住人员 :包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,需办理“一次备案,长期有效”手续,可通过线上渠道办理。
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转诊转院人员 :需由参保地二级以上定点医疗机构开具《转诊转院证明》,并完成医保信息平台的备案,有效期1年。
二、无需备案的情形
- 临时外出就医
若因急诊抢救或未办理转诊的临时外出就医,且不属于长期居住或转诊人员,无需备案。
- 特定免备案地区
部分城市(如成都)已实现省内就医全流程免备案,参保人员只需在联网医疗机构直接结算。
三、备案流程(线上办理)
可通过以下渠道办理备案:
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国家医保服务平台APP
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国家异地就医备案小程序
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地方医保平台 (如“安徽医保公共服务”小程序)
四、注意事项
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备案需在联网结算前完成,且有效期内;
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不同城市具体政策可能存在差异,建议提前咨询参保地医保部门。
综上,职工医保省内异地就医是否需要备案,主要取决于就医类型和是否属于特殊群体。建议参保人员根据自身情况提前确认备案要求,避免影响就医结算。