关于西安儿童医院合疗报销范围,综合相关信息整理如下:
一、报销范围
- 住院费用报销
合疗覆盖儿童在定点医院(包括儿童医院)的住院费用,包括药费、检查费、手术费、治疗费等符合医保目录的项目。
- 特殊病种报销
恶性肿瘤、危重、急诊、术后复诊、特殊病(如结核病、传染病、精神病等)及眼科患者,无需转诊即可按正常比例补偿。
二、报销比例
- 普通病种报销比例
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一级医院 :不设起付标准,报销比例65%
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二级医院 :起付标准300元,报销比例60%
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三级医院 :起付标准500元,报销比例55%
- 特殊病种报销比例
白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤、先天性心脏病等4种重大疾病,补偿比例达85%。
三、其他注意事项
- 起付标准 :
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一级医院:无起付标准
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二级/三级医院:分别为300元、500元
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跨省异地患者需参考当地最新政策
- 报销流程 :
需携带身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本、出院小结等材料到参保地医保机构办理。
- 封顶线 :
各级医院年度报销金额存在封顶线,例如西安市居民医保封顶线为18万元。
四、例外情况
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转院或二次住院 :需补足差额后按新标准报销
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新生儿报销 :半岁内无医保的新生儿可参照社区报销,已参保则直接在医院报销
以上信息综合了2020-2024年西安儿童医院及医保政策,具体以最新官方文件为准。