根据2025年度佛山市基本医疗保险政策,门诊医保报销限额如下:
一、普通门诊年度最高支付限额
- 在职职工
年度最高支付限额为 2723元 ,用于支付门诊医疗费用,超过部分需自费。
- 退休职工
年度最高支付限额为 2996元 ,与在职职工标准不同。
- 居民医保
年度最高支付限额为 2179元 ,低于在职职工和退休职工标准。
二、其他说明
- 支付限额的适用范围
以上限额为门诊医疗费用的报销上限,包括门诊挂号费、检查费、药品费等合规费用。若个人自费部分超过限额,超出部分需自行承担。
- 连续参保缴费年限的影响
在职职工连续参保缴费满12个月及以上,年度最高支付限额为 575,420元 (具体以最新政策为准)。
三、建议
参保人员需关注医保政策动态,尤其是连续参保年限对报销限额的影响。若门诊费用接近或超过年度限额,建议通过医保定点医疗机构就医,并合理选择诊疗项目以控制费用。