厦门市医保异地就医报销比例根据就医类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
- 门诊医疗费用报销比例
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起付标准以上至3000元:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上至最高支付限额:95%
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乙类药品:80%
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贵重药品:70%
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特殊检查/治疗:70%
- 住院医疗费用报销比例
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起付线-10000元:在职人员85%-93%
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起付线-10000元:退休人员80%-96%
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年度最高支付限额10万元
二、其他注意事项
- 自费项目扣除
- 床位费、陪护床、血费、白蛋白等自费项目需先扣除,剩余费用纳入报销范围。
- 报销限额
- 门诊和住院合计年度最高支付限额为10万元。
- 转外就医要求
- 需提前3个月办理转外就医报备,紧急情况需在入院后7日内补办。
- 退休人员优惠
- 一般退休参保人员门诊报销比例从84%提高至92%。
三、政策依据与查询方式
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法律依据 :依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、第二十九条。
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查询方式 :通过厦门医保官网或APP查询缴费、报销进度及个人账户余额。
以上信息综合了2020-2025年最新政策,具体执行以医保局官方文件为准。