根据淮北市医疗保障局的规定,淮北市城乡居民基本医疗保险(新农合)在徐州二院(三级甲等医院)的报销比例如下:
- 起付线标准
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本地普通住院:起付线为200元,报销比例85%
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市域外(不含省外)住院:起付线按次住院总费用的20%计算(不足2000元按2000元计算,最高不超过10000元),报销比例60%
- 报销比例说明
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政策范围内费用 :
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本地三级甲等医院:报销85%
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市域外三级甲等医院:报销60%
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个人自付比例 :
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本地三级甲等医院:20%
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市域外三级甲等医院:40%
- 其他注意事项
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未办理转诊手续在市域外就医的,报销比例再降低10个百分点(即市域外三级甲等医院报销50%)
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门诊报销比例因医疗机构级别不同,普通门诊在乡镇级医疗机构可达80%,村卫生室可达70%
示例计算 :
若某患者在市域外三级甲等医院住院总费用为10000元,则:
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起付线2000元,剩余8000元可报销;
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报销金额 = 8000元 × 60% = 4800元;
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个人自付金额 = 10000元 - 4800元 = 5200元。
建议患者就医前通过医保部门或医院确认最新政策,以获取准确信息。