根据现有信息,芜湖医保在南京看病的报销政策如下:
一、职工医保报销标准
- 统筹基金年度最高支付限额
南京职工医保参保人员一个自然年度内,统筹基金最高支付限额为 60万元 ,且大病医疗救助基金和大病保险不设最高支付限额。
- 报销比例与起付线
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三级医院 :起付线900元,职工支付60%,基金支付40%
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二级医院 :起付线800元,职工支付50%,基金支付50%
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一级医院/社区卫生服务中心 :起付线700元,职工支付40%,基金支付60%
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退休职工 :支付比例提高至70%(一级/未定级)、60%(二级/三级),基金年度支付限额3000元
- 特殊病种待遇
白血病、恶性肿瘤(含放化疗等)、脑瘫康复等5类特殊慢性病,同一年度内同一家医院住院治疗,仅收取首次住院起付线。
二、门诊报销政策
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起付线 :一级及未定级医疗机构200元,二级、三级400元,年度累计最高400元
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在职职工 :门诊费用按60%比例报销
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退休职工 :门诊费用按70%比例报销
三、其他注意事项
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费用分段计算 :住院费用超过起付标准后,按“分段计算、累加支付”方式报销
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异地就医 :需办理异地就医备案,报销比例可能降低10%-20%
以上信息综合了芜湖医保政策及南京市职工医保的通用规则,具体报销比例和限额以最新官方文件为准。