职工医保在省市医院的报销比例如下:
- 普通门诊 :
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一级医院:在职职工80%,退休职工85%。
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二级医院:在职职工70%,退休职工75%。
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三级医院:在职职工60%,退休职工65%。
- 门诊慢特病 :
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在职职工70%,退休职工80%。
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恶性肿瘤门诊放化疗在职职工75%,退休职工85%。
- 住院 :
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0-1万元(含1万元):
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一级医院:在职职工82%,退休职工91%。
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二级医院:在职职工78%,退休职工89%。
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三级医院:在职职工74%,退休职工87%。
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1万-5万元(含5万元):
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一级医院:在职职工90%,退休职工95%。
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二级医院:在职职工85%,退休职工92.5%。
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三级医院:在职职工80%,退休职工90%。
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5万-12万元(含12万元):
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各级医院均为在职职工90%,退休职工95%。
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12万元以上:
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各级医院均为在职职工90%,退休职工95%。
此外,二级(含)以下医院转到三级医院住院的,报销比例提高2个百分点;三级医院转到二级医院、一级医院住院的,报销比例分别提高2个百分点、5个百分点。
建议:
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选择医院等级 :根据医院等级选择合适的医疗机构,以最大化报销比例。例如,在一级医院就诊可以享受更高的报销比例。
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注意起付线 :医疗费用需超过起付线才能进行报销,因此需注意控制医疗费用在起付线以上。
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了解特殊疾病门诊待遇 :特殊疾病门诊的报销比例较高,建议参保人员了解相关政策并充分利用。