江苏职工医保报销上限

江苏职工医保报销上限根据医疗费用类型和参保人群有所不同,具体如下:

一、门诊报销上限

  1. 在职职工
  • 起付线:2000元

  • 报销比例:50%

  • 年度最高限额:2万元。

  1. 退休人员
  • 70周岁以下:1300元起付,70%报销比例

  • 70周岁以上:1300元起付,80%报销比例

  • 年度最高限额:2万元。

二、住院报销上限

  1. 起付标准
  • 首次住院:1300元

  • 再次住院:按50%比例递减(如二级医院600元、三级医院700元等)。

  1. 报销比例
  • 在职职工:85%

  • 退休职工:90%(特殊群体如离休干部、残废军人等可达100%)。

  1. 年度最高支付限额
  • 全省统一:30万元。

三、补充说明

  • 大病救助基金 :超过统筹基金支付限额(30万元)的部分,按90%比例报销,年度累计封顶3万元。

  • 其他特殊群体 :如工龄30年以上的退休职工,门诊药费报销比例可达90%。

以上信息综合了2023-2025年江苏省医保政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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