城乡居民医保定点流程及注意事项如下:
一、定点选择规则
- 普通门诊
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需选择1家基层医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)作为“小点”,再选择1家其他医疗机构作为“大点”。
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学生和未成年人必须先定“小点”再定“大点”。
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其他城乡居民(如老年居民、非从业人员)仅能选择1家“小点”。
- 慢性病门诊与特殊重大疾病门诊
- 需根据病种选择1家基层或二级及以上医疗机构作为定点。
二、办理流程
- 首次选点
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携带医保卡/社保卡、身份证、1寸照片及门诊病历本到定点医院挂号处办理。
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完成《登记卡》填写并贴在病历本上,签字确认。
- 变更与续点
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普通门诊定点每年10-12月可变更,需向医保经办机构提交新医院证明。
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超过1年未就医需重新定点。
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通过“北京医保”公众号或线下社保所可线上办理变更。
三、注意事项
- 定点医院类型
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所有定点中医医院、专科医院、A类医院及社区卫生服务机构均无需选点。
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门诊病历需明确标注选定医疗机构名称。
- 特殊情况处理
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户口迁移、居住地变化需提供相关证明办理中途变更。
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儿童首次参保默认镇村卫生服务一体化机构为“小点”,其他需自行办理。
- 材料要求
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选点时需提供有效身份证件、照片及病历本。
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变更时需提供新医院资质证明。
四、其他说明
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城乡居民医保无法通过微信直接办理定点,需线下办理。
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定点成功后,持卡就医可直接刷卡结算。
以上流程及规则综合了广州市及北京市的医保政策,具体以参保地最新规定为准。