关于咸阳医保在西安看病的报销比例,需根据参保类型(职工医保/居民医保)和就医级别综合计算,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 三级医院
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起付标准至3万元:统筹基金支付85%,职工支付15%
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超过3万元至4万元:统筹基金支付90%,职工支付10%
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超过4万元:统筹基金支付95%,职工支付5%
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退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%
- 二级医院
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起付标准至3万元:统筹基金支付87%,职工支付13%
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超过3万元至4万元:统筹基金支付92%,职工支付8%
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超过4万元:统筹基金支付97%,职工支付3%
- 一级医院及家庭病床
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起付标准至3万元:统筹基金支付90%,职工支付10%
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超过3万元至4万元:统筹基金支付95%,职工支付5%
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超过4万元:统筹基金支付97%,职工支付3%
二、居民医保报销比例
- 门诊统筹
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不设起付线,年度最高支付限额为120元,年末零结余
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门诊慢性病(除特定病种)报销比例65%,门诊特殊病报销比例70%
- 住院报销
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起付标准:三级医院1.5万元、二级医院1万元、一级医院800元
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统筹基金最高支付限额为20万元(不含大病保险)
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职工个人支付比例:门诊统筹60%、住院60%
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退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%
三、其他注意事项
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费用限额 :门诊检查费(如CT、核磁共振)单次限额200元,手术费超过1000元按1000元报销
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特殊病种 :门诊慢性病(如高血压、糖尿病)报销比例65%,门诊特殊病(如癌症、尿毒症)报销比例70%
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年度封顶线 :职工医保门诊统筹年度最高支付限额1.5万元,住院40万元
建议就医前通过医保官方渠道确认最新政策,不同城市医保政策可能存在差异。