医保报销转院和异地就医报销比例

医保报销转院和异地就医的报销比例如下:

  1. 参保职工跨省异地就医
  • 通过具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案 :个人负担5%后,按照参保地同类医疗机构报销比例进行报销。

  • 未办理转诊备案 :个人负担20%后,按照参保地同类医疗机构报销比例进行报销。

  1. 参保居民跨省异地就医
  • 通过具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案 :在参保地同类医疗机构报销比例基础上降低5%。

  • 未办理转诊备案 :在参保地同类医疗机构报销比例基础上降低15%。

  1. 参保职工在本市各类医疗机构住院
  • 一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构

  • 在职职工医保支付范围内报销比例为82%、87%、92%,退休人员为84%、89%、94%,建国前参加工作人员为87%、92%、97%。

  • 进入大病报销范围后 :医保支付范围内报销90%。

  1. 参保居民在本市各类医疗机构住院
  • 一类收费标准的定点医疗机构 :扣减相应起付线后,医保支付范围内报销60%。
  1. 转诊和异地就医的报销比例
  • 转诊未跨市 :按照当地基本医保的标准进行报销。

  • 异地就医未出省 :在异地就医联网定点医疗机构进行就医,可以直接结算,参保人只需要支付个人自付部分,医保基金支付部分由医保经办机构与医院结算,待遇标准参照参保地就医政策执行,不降低报销比例。

  • 省内异地就医 :部分情况下,转诊的报销比例可能比异地就医要高,例如泸州规定,办理了转诊手续的报销比例为75%,而普通住院支付比例为70%。

  1. 异地就医直接结算
  • 报销比例 :由就医地决定,但大致在70%至95%之间。

  • 起付线和报销政策 :由参保地决定,具体比例和起付线可能因地区而异。

建议:

  • 参保人员在异地就医前,应提前了解并办理好转诊备案手续,以享受较低的报销门槛和较高的报销比例。

  • 异地就医时,尽量选择异地就医联网定点医疗机构,以便直接结算,减少个人负担。

  • 保留好所有的医疗单据和费用清单,以便在参保地进行报销时提供必要的凭证。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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