根据2024年最新政策,西安市职工医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
- 起付线标准
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在职职工:2000元
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退休人员:1300元
- 报销比例
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在职职工:2000-10000元报销60%-80%
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退休人员:2000-10000元报销80%-85%
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特殊病门诊(如糖尿病、高血压等):扣除起付线后按70%报销
- 年度最高支付限额
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在职职工:2000元
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退休人员:2500元
二、住院报销比例
- 起付线标准
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三级医疗机构:1300元
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二级医疗机构:1000元
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一级及以下医疗机构:800元
- 报销比例
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三级医疗机构:1300-3万元报销85%
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二级医疗机构:1300-3万元报销80%
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一级及以下医疗机构:1300-3万元报销90%
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门诊特殊病(如器官移植、恶性肿瘤等):自付1500元以上至1万元部分报销40%
- 年度最高支付限额
- 40万元
三、其他说明
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门诊慢性病 :年累计起付线700元后,按70%比例报销,最高支付限额为病种最高支付限额。
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住院二次报销 :对乙类药品自付部分及起付线以上费用,三级医疗机构报销20%,二级30%,一级及以下40%。
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特殊病种二次报销 :肾透析、恶性肿瘤等6项门诊特殊病种,自付1500元以上至1万元部分报销40%。
以上政策适用于普通职工及事业单位职工,城乡居民医保的报销比例和范围有所不同。