职工医疗报销范围根据药品类别分为甲类、乙类和丙类，具体报销规则如下：
一、甲类药品
- 定义
临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药物中价格低的药品，由国家统一制定并纳入医保目录。
- 报销比例
- 全额纳入医保报销范围 ，按当地医保比例（通常为80%-100%）报销。
- 示例
若某甲类药品100元，按80%报销比例计算，医保报销80元，自付20元。
二、乙类药品
- 定义
临床治疗可选、疗效确切、价格相对较高的药品，需在医保目录中。
- 报销比例
- 个人先自付10%-20% （具体比例由各地政策规定），剩余部分按医保比例（通常为70%-90%）报销。
- 示例
若某乙类药品100元，先行自付10%，医保报销72元，自付28元。
三、丙类药品
- 定义
价格较高、临床价值特殊的药品（如部分进口药、特效药），均不在医保目录内。
- 报销比例
- 全自费 ，需个人全额承担。
- 示例
若某丙类药品100元，需自付100元。
补充说明
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报销流程 ：所有药品需在医保定点医疗机构使用，费用先由个人垫付，再通过医保报销。实际结算时，医保目录外的自费药品或诊疗项目（如手术、住院床位费）均不参与报销。
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药品目录动态调整 ：甲类药品全国统一，乙类和丙类药品由各地根据经济水平和医疗需求调整，2024年最新目录中甲类641种，乙类2520种，合计3159种。
以上规则适用于职工基本医疗保险，其他类型医保（如城乡居民医保）的报销政策可能略有差异。
